【編者按】6月12日，十部委共同發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，顯然是要快速推進(jìn)社會辦醫(yī)的規(guī)范和健康發(fā)展，盡快與公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。作為社會化力量中重要的隊伍，第三方醫(yī)檢行業(yè)的發(fā)展，從當(dāng)前釋放的政策紅利看，將迎來新一輪發(fā)展高潮。
6月12日，行業(yè)期待已久的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡稱“意見”）終于發(fā)布。十部委共同發(fā)文，顯然是要快速推進(jìn)社會辦醫(yī)的規(guī)范和健康發(fā)展，盡快與公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。
和《意見》同時發(fā)布的還有官方對于政策的解讀，值得關(guān)注的是解讀的開篇直接提到了2018年底召開民營企業(yè)座談會并發(fā)表重要講話一事，表明了黨中央支持民營經(jīng)濟發(fā)展。這一描述將社會辦醫(yī)的發(fā)展提到了前所未有的高度。可以說，這次的《意見》已經(jīng)超越了醫(yī)療行業(yè)本身，具有更高層面的意義。
作為社會化力量中重要的隊伍，第三方醫(yī)檢行業(yè)的發(fā)展，從當(dāng)前釋放的政策紅利看，將迎來新一輪發(fā)展高潮。
仔細(xì)閱讀這份文件，行業(yè)確實可以看到，鼓勵社會辦醫(yī)的許多規(guī)定上均對第三方醫(yī)檢機構(gòu)的發(fā)展做了具體的落實，釋放出了這些信號。
找準(zhǔn)定位，第三方醫(yī)檢機構(gòu)可以形成品牌效應(yīng)
雖然國家持續(xù)增加醫(yī)療服務(wù)投入及要素供給，但現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)供給增量，仍無法滿足過快增長的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)療服務(wù)的供給端與需求端矛盾依舊。醫(yī)療資源地域分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差，是導(dǎo)致轉(zhuǎn)診制度未能有效執(zhí)行、基層醫(yī)療體系無法充分發(fā)揮作用的主要原因之一。第三方醫(yī)檢行業(yè)的快速發(fā)展，有利于各級政府加快推進(jìn)分級診療、落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式落地。
國家衛(wèi)健委發(fā)展研究中心研究員趙銳曾撰文寫到，第三方醫(yī)檢行業(yè)，是醫(yī)療資源優(yōu)化配置產(chǎn)生的新型服務(wù)業(yè)態(tài)，承載主體是第三方獨立醫(yī)學(xué)實驗室（ICL）。醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)的集約發(fā)展，對提高檢測效率和質(zhì)量，降低檢測差錯，有效節(jié)省費用和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷能力具有重要意義。
政府層面看到了第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)這些年形成的學(xué)科優(yōu)勢，于是在《意見》中明確規(guī)定各地可以規(guī)范和引導(dǎo)社會力量舉辦集團化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。
國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝在政策吹風(fēng)會上提到，獨立的第三方機構(gòu)在醫(yī)學(xué)檢驗、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等方面已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗，在一些領(lǐng)域形成了學(xué)科優(yōu)勢，在一定程度上贏得了群眾的認(rèn)可，創(chuàng)建了品牌影響力。
這些領(lǐng)域的企業(yè)“找準(zhǔn)定位”，形成了自己的行業(yè)品牌影響力，切實成為了醫(yī)院系統(tǒng)的有力補充，并且在國民經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。太平洋證券分析指出，2016 年獨立醫(yī)學(xué)實驗室市場規(guī)模約為 105 億元，2017 年達(dá)到 144 億。行業(yè)的滲透率在不斷提升，呈現(xiàn)規(guī)模化的發(fā)展態(tài)勢。目前，第三方醫(yī)檢行業(yè)集中度較高，前三家金域醫(yī)學(xué)、迪安診斷、艾迪康 2018 年上半年市場占有率分別為 34.1%，17.6%，12%，前三家市占率高達(dá) 63.7%。根據(jù)行業(yè)推算，行業(yè)仍處在快速增長階段，2018年-2020年獨立醫(yī)學(xué)實驗室市場將保持30%-35%的增長。
與公立醫(yī)院同等待遇，用平等開放的態(tài)度對待第三方醫(yī)檢機構(gòu)
要真正促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范健康發(fā)展，首要的是從意識方面就要將其和公立醫(yī)療機構(gòu)放在同等的位置。如何保障社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等的待遇成為了這次人們對《意見》最大的期待。
王賀勝提到，《意見》推出的支持社會辦醫(yī)的政策內(nèi)容十分豐富，既有擴大土地供給、實施稅收優(yōu)惠，又有加大信息技術(shù)支持和完善醫(yī)保政策支持等，正好充分彰顯“平等”“放開”理念。
《意見》在審批準(zhǔn)入、審核評價、校驗服務(wù)、人員資質(zhì)、監(jiān)督管理等涉及醫(yī)療質(zhì)量安全的方面，對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，同等待遇；在規(guī)劃、稅收、服務(wù)能力建設(shè)等方面，向社會辦醫(yī)進(jìn)一步傾斜。
其要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間；政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不做規(guī)劃限制；社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠；面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中要有一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。
可見，決策層不僅在推動公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)分工合作方面下了更大的決心，而且想法更為成熟。這意味著，第三方醫(yī)檢機構(gòu)今后在提供醫(yī)療服務(wù)的時候，以往準(zhǔn)入資質(zhì)、申請流程、規(guī)模發(fā)展、人才培養(yǎng)、承接政府購買服務(wù)等方面的障礙，將逐步被打破。
可為醫(yī)保統(tǒng)籌，符合條件的第三方醫(yī)檢可納入醫(yī)保結(jié)算
醫(yī)保報銷一直以來都是制約著社會辦醫(yī)發(fā)展的最大阻礙，對于第三方醫(yī)檢機構(gòu)而言，亦是如此。這次的《意見》直擊醫(yī)保醫(yī)保痛點，其提到，基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點，進(jìn)一步擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點的覆蓋面，社會辦醫(yī)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。
據(jù)媒體報道，以前，醫(yī)療機構(gòu)至少要運行半年之后才可以申請醫(yī)保定點資質(zhì)，有些甚至需要的時間更長。這次文件將時間大幅縮短到僅3個月，一方面是極大減輕社會辦醫(yī)運營壓力，另一方面有可能盡早獲得醫(yī)保資質(zhì)。更多更快的獲得醫(yī)保定點資質(zhì)，是社會辦醫(yī)獲得實質(zhì)性發(fā)展的前提。國家醫(yī)保局這個獨立的第三方“超級買方”的成立，也對公立醫(yī)院和非公醫(yī)療的一視同仁有著重要意義，有利于整個醫(yī)療市場公平環(huán)境的確立。
實踐證明，將第三方醫(yī)檢服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算，是切實可以節(jié)約醫(yī)保基金支出的。在山東青島，為了保證基本醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌制度健康發(fā)展，保證檢驗質(zhì)量和規(guī)范運行，山東青島在全市范圍內(nèi)公開招標(biāo)確定了兩家第三方醫(yī)檢機構(gòu)，納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌包干報銷支付范圍，要求全市基層醫(yī)療機構(gòu)集中送檢第三方醫(yī)學(xué)實驗室。
這種醫(yī)保+檢驗的模式，使得醫(yī)療機構(gòu)在場地、人員、試劑耗材、管理等方面的資金投入大大降低。同時，這一模式便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。根據(jù)青島市的醫(yī)保政策，送檢項目統(tǒng)一按照青島市服務(wù)價格的90%收費并納入醫(yī)保結(jié)算，僅常規(guī)項目就節(jié)約了醫(yī)保支出近千萬元。
成為醫(yī)聯(lián)體一員，第三方醫(yī)檢可選擇加入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局
社會辦醫(yī)不僅僅可以參與加入已經(jīng)形成的醫(yī)聯(lián)體，還可以自己牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。《意見》提到，醫(yī)聯(lián)體的網(wǎng)格化布局正在逐步完善中，社會辦醫(yī)可以選擇加入各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，甚至，綜合力量或者專科服務(wù)能力較強的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵適度競爭。政策支持公辦和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟，提高診療服務(wù)能力。
第三方醫(yī)檢參與醫(yī)聯(lián)體中可以說在近年早已全面鋪開，其中包括專科聯(lián)盟、疾病聯(lián)盟 協(xié)作網(wǎng)建設(shè)等多種形式。尤其是當(dāng)前正在運作的一些國家級、省級的聯(lián)盟當(dāng)中，如噬血細(xì)胞綜合癥中國專家聯(lián)盟、中國腎臟病大數(shù)據(jù)協(xié)作網(wǎng)、國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體、中國風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟、中國婦幼健康生殖免疫專科聯(lián)盟等，早已出現(xiàn)了第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的身影，為聯(lián)盟內(nèi)臨床和疾病診斷提供服務(wù)與支持。
當(dāng)前，縣域綜合醫(yī)改是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也被國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組定為當(dāng)前和今后一個時期的重點任務(wù)。
2019年基層衛(wèi)生健康的一個工作重點就是要在全國建500個縣域醫(yī)共體。一些第三方醫(yī)檢機構(gòu)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中已累積了不少經(jīng)驗。如金域醫(yī)學(xué)已為全國200多個縣域提供區(qū)域檢驗與病理診斷中心建設(shè)的整體解決方案。
如今，國家更明確指出社會辦醫(yī)可以選擇加入各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，那么就意味著在檢測項目、技術(shù)平臺、規(guī)模效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)覆蓋、專家資源集成、質(zhì)量控制等多方面都有明顯優(yōu)勢的第三方醫(yī)學(xué)檢驗，也將有更大的機會參與到縣域醫(yī)共體的建設(shè)當(dāng)中。
探索多種合作模式，與各類醫(yī)療機構(gòu)開展廣泛協(xié)作、聯(lián)動、支持模式試點
本次《意見》還提到，允許各地探索醫(yī)療機構(gòu)多種合作模式，支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。如倡導(dǎo)開展各類醫(yī)療機構(gòu)廣泛協(xié)作、聯(lián)動、支持模式試點，并創(chuàng)建合理的分工與分配機制；引導(dǎo)和規(guī)范社會力量通過多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。
《意見》還明確指出，三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)可以共享醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷等服務(wù)，形成全社會醫(yī)療合作管理體系，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會辦醫(yī)相關(guān)診療科目登記依據(jù)。廣東省清遠(yuǎn)市與第三方醫(yī)學(xué)實驗室合作打造的高精尖的“分子診斷中心”正是這種“與三級醫(yī)院共享檢驗服務(wù)”的有力體現(xiàn)。
這無疑給第三方醫(yī)檢機構(gòu)與公立醫(yī)院開展多種模式合作注入了“強心針”。根據(jù)行業(yè)調(diào)查，金域醫(yī)學(xué)、迪安診斷、艾迪康等龍頭機構(gòu)在各地均和公立醫(yī)院、民營醫(yī)院探索多種合作模式，為合作醫(yī)院定制個性化醫(yī)學(xué)實驗室整體解決方案，如包括合作共建全實驗室、與三級甲等醫(yī)院共建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、在基層攜手搭建區(qū)域檢驗病理中心等。
在廣東，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院2016年與資源豐富、網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣的第三方醫(yī)檢機構(gòu)進(jìn)行合作，創(chuàng)建了“分子診斷中心”，助力區(qū)域分子診斷技術(shù)的普及和發(fā)展。同時，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院向轄區(qū)好周邊地區(qū)的輻射檢驗服務(wù)，搭建了區(qū)域化檢測服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有報道指出，分子診斷中心成立后，在工作層面實現(xiàn)了高端技術(shù)平臺拓展、工作流程優(yōu)化、檢測服務(wù)升級和質(zhì)量技術(shù)的提升，并帶動了專科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展。
隨著政策的“松綁”，第三方醫(yī)檢機構(gòu)在和公立醫(yī)療機構(gòu)合作的過程中，將可以更好地發(fā)揮自身多樣而全面的技術(shù)平臺、覆蓋全國的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)平臺等優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療檢驗行業(yè)集約化發(fā)展，從而達(dá)到助力醫(yī)療行業(yè)降本提效的目的。
開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，第三方醫(yī)檢可進(jìn)一步發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”
《意見》指出，在2019年9月底前，互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策和醫(yī)保支付政策要******，形成合理的利益分配機制。各地要鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，支持社會辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。醫(yī)療機構(gòu)可以應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。還支持社會辦醫(yī)參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的實踐由來已久。在第三方醫(yī)檢行業(yè)里，為行業(yè)所熟知的要數(shù)遠(yuǎn)程數(shù)字病理診斷這一模式。其是一種基于互聯(lián)網(wǎng)+病理技術(shù)的遠(yuǎn)程診斷方式，只需在當(dāng)?shù)貙⒉±砬衅瑨呙柁D(zhuǎn)化成數(shù)字切片，上傳到網(wǎng)絡(luò)診斷平臺。而在異地、甚至是大洋彼岸的病理醫(yī)生，就可以在線上進(jìn)行病理診斷，發(fā)出報告單，從而實現(xiàn)快速診斷。
這種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式也愈發(fā)得到政府的重視和鼓勵。2019年2月，甘肅省副省長何偉在調(diào)研成縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程診療平臺建設(shè)情況時，就對成縣人民醫(yī)院借助社會力量打破人才瓶頸制約與第三方醫(yī)檢機構(gòu)聯(lián)合打造病理診斷中心的做法，給予了充分的肯定和贊揚。
而今，政策明確鼓勵各地要支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，這將極大地鼓勵第三方醫(yī)檢行業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展。
堅守質(zhì)量底線，樹立第三方醫(yī)檢機構(gòu)專業(yè)值得信賴形象
客觀地講，我國的社會辦醫(yī)起步晚、底子薄，雖然近年來取得了長足進(jìn)展，但與公立醫(yī)院相比，在服務(wù)能力、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、質(zhì)量安全管理等方面仍存在不小的差距，也存在不少的問題。
在鼓勵社會辦醫(yī)大力發(fā)展的時候，《意見》也在強調(diào)社會辦醫(yī)需要完善監(jiān)管體系，促進(jìn)其能夠穩(wěn)步提供高質(zhì)量服務(wù)，加強質(zhì)量監(jiān)管。在監(jiān)管層面，文件措辭嚴(yán)厲，表示要加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，要讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價，真正形成震懾。對嚴(yán)重失信主體依法實施行業(yè)終身禁入。
有分析提到，過去在討論社會辦醫(yī)的時候，并沒有出現(xiàn)“讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價”這類語氣嚴(yán)厲的詞匯，需要引起行業(yè)的重視。
促進(jìn)一個市場持續(xù)健康的發(fā)展，支持鼓勵放開當(dāng)然非常重要，但對于只顧追求利益而忽略質(zhì)量、藐視社會責(zé)任的社會辦醫(yī)機構(gòu)，應(yīng)該有有效手段將其清除出醫(yī)療市場。
這也是給在提醒正處于高速發(fā)展中的第三方醫(yī)檢機構(gòu)，在追求發(fā)展的同時要堅守質(zhì)量底線，創(chuàng)建完善的質(zhì)量管控體系，堅持為臨床提供高質(zhì)量、專業(yè)的醫(yī)檢服務(wù)，才能夠真正促進(jìn)行業(yè)持續(xù)規(guī)范健康發(fā)展。
豪森登陸港股，醫(yī)藥圈又一個千億市值夢開始？
國新健康中標(biāo)1067.80萬元佛山DRGs項目，但扭虧仍是“老大難”
1.98萬元/瓶成為國產(chǎn)最貴PD-1，恒瑞醫(yī)藥“硬氣”何來？
“互聯(lián)網(wǎng)女皇”發(fā)布2019年趨勢報告，關(guān)于醫(yī)療健康都有哪些干貨？
中國生物醫(yī)藥創(chuàng)新路漫漫，數(shù)據(jù)化與產(chǎn)業(yè)協(xié)同如何引發(fā)蝶變？
DRG試點名單確定，30城市如何吹響醫(yī)保支付方式改革“沖鋒號”？
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦“GIIS 2019第四屆中國大健康產(chǎn)業(yè)升級峰會”，峰會以“雁棲健談——從【規(guī)模】到【價值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場環(huán)境、投資熱點和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開探討。
活動報名鏈接：https://www.iyiou.com/post/ad/id/785
【編者按】6月12日，十部委共同發(fā)布《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》，顯然是要快速推進(jìn)社會辦醫(yī)的規(guī)范和健康發(fā)展，盡快與公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。作為社會化力量中重要的隊伍，第三方醫(yī)檢行業(yè)的發(fā)展，從當(dāng)前釋放的政策紅利看，將迎來新一輪發(fā)展高潮。
6月12日，行業(yè)期待已久的《關(guān)于促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)健康規(guī)范發(fā)展的意見》（以下簡稱“意見”）終于發(fā)布。十部委共同發(fā)文，顯然是要快速推進(jìn)社會辦醫(yī)的規(guī)范和健康發(fā)展，盡快與公立醫(yī)院協(xié)同發(fā)展。
和《意見》同時發(fā)布的還有官方對于政策的解讀，值得關(guān)注的是解讀的開篇直接提到了2018年底召開民營企業(yè)座談會并發(fā)表重要講話一事，表明了黨中央支持民營經(jīng)濟發(fā)展。這一描述將社會辦醫(yī)的發(fā)展提到了前所未有的高度。可以說，這次的《意見》已經(jīng)超越了醫(yī)療行業(yè)本身，具有更高層面的意義。
作為社會化力量中重要的隊伍，第三方醫(yī)檢行業(yè)的發(fā)展，從當(dāng)前釋放的政策紅利看，將迎來新一輪發(fā)展高潮。
仔細(xì)閱讀這份文件，行業(yè)確實可以看到，鼓勵社會辦醫(yī)的許多規(guī)定上均對第三方醫(yī)檢機構(gòu)的發(fā)展做了具體的落實，釋放出了這些信號。
找準(zhǔn)定位，第三方醫(yī)檢機構(gòu)可以形成品牌效應(yīng)
雖然國家持續(xù)增加醫(yī)療服務(wù)投入及要素供給，但現(xiàn)階段醫(yī)療服務(wù)供給增量，仍無法滿足過快增長的醫(yī)療服務(wù)需求，醫(yī)療服務(wù)的供給端與需求端矛盾依舊。醫(yī)療資源地域分布失衡，醫(yī)療服務(wù)的社會公平性差，是導(dǎo)致轉(zhuǎn)診制度未能有效執(zhí)行、基層醫(yī)療體系無法充分發(fā)揮作用的主要原因之一。第三方醫(yī)檢行業(yè)的快速發(fā)展，有利于各級政府加快推進(jìn)分級診療、落實基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動的診療模式落地。
國家衛(wèi)健委發(fā)展研究中心研究員趙銳曾撰文寫到，第三方醫(yī)檢行業(yè)，是醫(yī)療資源優(yōu)化配置產(chǎn)生的新型服務(wù)業(yè)態(tài)，承載主體是第三方獨立醫(yī)學(xué)實驗室（ICL）。醫(yī)學(xué)醫(yī)療機構(gòu)的集約發(fā)展，對提高檢測效率和質(zhì)量，降低檢測差錯，有效節(jié)省費用和提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)診斷能力具有重要意義。
政府層面看到了第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)這些年形成的學(xué)科優(yōu)勢，于是在《意見》中明確規(guī)定各地可以規(guī)范和引導(dǎo)社會力量舉辦集團化經(jīng)營的醫(yī)學(xué)檢驗實驗室、病理診斷中心等獨立設(shè)置醫(yī)療機構(gòu)。
國家衛(wèi)生健康委副主任王賀勝在政策吹風(fēng)會上提到，獨立的第三方機構(gòu)在醫(yī)學(xué)檢驗、血液透析、醫(yī)學(xué)影像等方面已經(jīng)積累了一些經(jīng)驗，在一些領(lǐng)域形成了學(xué)科優(yōu)勢，在一定程度上贏得了群眾的認(rèn)可，創(chuàng)建了品牌影響力。
這些領(lǐng)域的企業(yè)“找準(zhǔn)定位”，形成了自己的行業(yè)品牌影響力，切實成為了醫(yī)院系統(tǒng)的有力補充，并且在國民經(jīng)濟發(fā)展中發(fā)揮著越來越重要的作用。太平洋證券分析指出，2016 年獨立醫(yī)學(xué)實驗室市場規(guī)模約為 105 億元，2017 年達(dá)到 144 億。行業(yè)的滲透率在不斷提升，呈現(xiàn)規(guī)模化的發(fā)展態(tài)勢。目前，第三方醫(yī)檢行業(yè)集中度較高，前三家金域醫(yī)學(xué)、迪安診斷、艾迪康 2018 年上半年市場占有率分別為 34.1%，17.6%，12%，前三家市占率高達(dá) 63.7%。根據(jù)行業(yè)推算，行業(yè)仍處在快速增長階段，2018年-2020年獨立醫(yī)學(xué)實驗室市場將保持30%-35%的增長。
與公立醫(yī)院同等待遇，用平等開放的態(tài)度對待第三方醫(yī)檢機構(gòu)
要真正促進(jìn)社會辦醫(yī)持續(xù)規(guī)范健康發(fā)展，首要的是從意識方面就要將其和公立醫(yī)療機構(gòu)放在同等的位置。如何保障社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)享受同等的待遇成為了這次人們對《意見》最大的期待。
王賀勝提到，《意見》推出的支持社會辦醫(yī)的政策內(nèi)容十分豐富，既有擴大土地供給、實施稅收優(yōu)惠，又有加大信息技術(shù)支持和完善醫(yī)保政策支持等，正好充分彰顯“平等”“放開”理念。
《意見》在審批準(zhǔn)入、審核評價、校驗服務(wù)、人員資質(zhì)、監(jiān)督管理等涉及醫(yī)療質(zhì)量安全的方面，對社會辦醫(yī)和公立醫(yī)療機構(gòu)一視同仁，同等待遇；在規(guī)劃、稅收、服務(wù)能力建設(shè)等方面，向社會辦醫(yī)進(jìn)一步傾斜。
其要求，嚴(yán)格控制公立醫(yī)院數(shù)量和規(guī)模，為社會辦醫(yī)留足發(fā)展空間；政府對社會辦醫(yī)區(qū)域總量和空間布局不做規(guī)劃限制；社會辦醫(yī)可按規(guī)定申請認(rèn)定高新技術(shù)企業(yè)，享受相應(yīng)稅收優(yōu)惠；面向社會組建的衛(wèi)生系列高級職稱評審委員會和醫(yī)療機構(gòu)評審委員會中要有一定比例的社會辦醫(yī)行業(yè)組織和社會辦醫(yī)人員。
可見，決策層不僅在推動公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)分工合作方面下了更大的決心，而且想法更為成熟。這意味著，第三方醫(yī)檢機構(gòu)今后在提供醫(yī)療服務(wù)的時候，以往準(zhǔn)入資質(zhì)、申請流程、規(guī)模發(fā)展、人才培養(yǎng)、承接政府購買服務(wù)等方面的障礙，將逐步被打破。
可為醫(yī)保統(tǒng)籌，符合條件的第三方醫(yī)檢可納入醫(yī)保結(jié)算
醫(yī)保報銷一直以來都是制約著社會辦醫(yī)發(fā)展的最大阻礙，對于第三方醫(yī)檢機構(gòu)而言，亦是如此。這次的《意見》直擊醫(yī)保醫(yī)保痛點，其提到，基本醫(yī)療保險、工傷保險、生育保險、醫(yī)療救助等社會保障的定點醫(yī)療機構(gòu)實行動態(tài)化管理，將更多符合條件的社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點，進(jìn)一步擴大社會辦醫(yī)納入醫(yī)保定點的覆蓋面，社會辦醫(yī)正式運營3個月后即可提出定點申請，定點評估完成時限不得超過3個月時間。
據(jù)媒體報道，以前，醫(yī)療機構(gòu)至少要運行半年之后才可以申請醫(yī)保定點資質(zhì)，有些甚至需要的時間更長。這次文件將時間大幅縮短到僅3個月，一方面是極大減輕社會辦醫(yī)運營壓力，另一方面有可能盡早獲得醫(yī)保資質(zhì)。更多更快的獲得醫(yī)保定點資質(zhì)，是社會辦醫(yī)獲得實質(zhì)性發(fā)展的前提。國家醫(yī)保局這個獨立的第三方“超級買方”的成立，也對公立醫(yī)院和非公醫(yī)療的一視同仁有著重要意義，有利于整個醫(yī)療市場公平環(huán)境的確立。
實踐證明，將第三方醫(yī)檢服務(wù)納入醫(yī)保結(jié)算，是切實可以節(jié)約醫(yī)保基金支出的。在山東青島，為了保證基本醫(yī)保社區(qū)門診統(tǒng)籌制度健康發(fā)展，保證檢驗質(zhì)量和規(guī)范運行，山東青島在全市范圍內(nèi)公開招標(biāo)確定了兩家第三方醫(yī)檢機構(gòu)，納入醫(yī)保門診統(tǒng)籌包干報銷支付范圍，要求全市基層醫(yī)療機構(gòu)集中送檢第三方醫(yī)學(xué)實驗室。
這種醫(yī)保+檢驗的模式，使得醫(yī)療機構(gòu)在場地、人員、試劑耗材、管理等方面的資金投入大大降低。同時，這一模式便于提高檢測效率和質(zhì)量，降低錯誤率，有利于主管部門對檢測結(jié)果進(jìn)行統(tǒng)一質(zhì)量控制和管理。根據(jù)青島市的醫(yī)保政策，送檢項目統(tǒng)一按照青島市服務(wù)價格的90%收費并納入醫(yī)保結(jié)算，僅常規(guī)項目就節(jié)約了醫(yī)保支出近千萬元。
成為醫(yī)聯(lián)體一員，第三方醫(yī)檢可選擇加入醫(yī)聯(lián)體網(wǎng)格化布局
社會辦醫(yī)不僅僅可以參與加入已經(jīng)形成的醫(yī)聯(lián)體，還可以自己牽頭組建醫(yī)聯(lián)體。《意見》提到，醫(yī)聯(lián)體的網(wǎng)格化布局正在逐步完善中，社會辦醫(yī)可以選擇加入各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，甚至，綜合力量或者專科服務(wù)能力較強的社會辦醫(yī)可牽頭組建醫(yī)聯(lián)體，鼓勵適度競爭。政策支持公辦和社會辦醫(yī)按照平等自愿原則組建專科聯(lián)盟，提高診療服務(wù)能力。
第三方醫(yī)檢參與醫(yī)聯(lián)體中可以說在近年早已全面鋪開，其中包括專科聯(lián)盟、疾病聯(lián)盟 協(xié)作網(wǎng)建設(shè)等多種形式。尤其是當(dāng)前正在運作的一些國家級、省級的聯(lián)盟當(dāng)中，如噬血細(xì)胞綜合癥中國專家聯(lián)盟、中國腎臟病大數(shù)據(jù)協(xié)作網(wǎng)、國家心血管病中心高血壓專病醫(yī)聯(lián)體、中國風(fēng)濕免疫病醫(yī)聯(lián)體聯(lián)盟、中國婦幼健康生殖免疫專科聯(lián)盟等，早已出現(xiàn)了第三方醫(yī)學(xué)檢驗機構(gòu)的身影，為聯(lián)盟內(nèi)臨床和疾病診斷提供服務(wù)與支持。
當(dāng)前，縣域綜合醫(yī)改是深化醫(yī)改的重要內(nèi)容，也被國務(wù)院深化醫(yī)改領(lǐng)導(dǎo)小組定為當(dāng)前和今后一個時期的重點任務(wù)。
2019年基層衛(wèi)生健康的一個工作重點就是要在全國建500個縣域醫(yī)共體。一些第三方醫(yī)檢機構(gòu)在醫(yī)聯(lián)體建設(shè)中已累積了不少經(jīng)驗。如金域醫(yī)學(xué)已為全國200多個縣域提供區(qū)域檢驗與病理診斷中心建設(shè)的整體解決方案。
如今，國家更明確指出社會辦醫(yī)可以選擇加入各地的醫(yī)聯(lián)體建設(shè)，那么就意味著在檢測項目、技術(shù)平臺、規(guī)模效應(yīng)、網(wǎng)絡(luò)覆蓋、專家資源集成、質(zhì)量控制等多方面都有明顯優(yōu)勢的第三方醫(yī)學(xué)檢驗，也將有更大的機會參與到縣域醫(yī)共體的建設(shè)當(dāng)中。
探索多種合作模式，與各類醫(yī)療機構(gòu)開展廣泛協(xié)作、聯(lián)動、支持模式試點
本次《意見》還提到，允許各地探索醫(yī)療機構(gòu)多種合作模式，支持社會辦醫(yī)與公立醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務(wù)、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)等合作。如倡導(dǎo)開展各類醫(yī)療機構(gòu)廣泛協(xié)作、聯(lián)動、支持模式試點，并創(chuàng)建合理的分工與分配機制；引導(dǎo)和規(guī)范社會力量通過多種形式參與公立醫(yī)院改制重組。
《意見》還明確指出，三級公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)可以共享醫(yī)學(xué)影像、醫(yī)學(xué)檢驗、病理診斷等服務(wù)，形成全社會醫(yī)療合作管理體系，有關(guān)服務(wù)協(xié)議可以作為社會辦醫(yī)相關(guān)診療科目登記依據(jù)。廣東省清遠(yuǎn)市與第三方醫(yī)學(xué)實驗室合作打造的高精尖的“分子診斷中心”正是這種“與三級醫(yī)院共享檢驗服務(wù)”的有力體現(xiàn)。
這無疑給第三方醫(yī)檢機構(gòu)與公立醫(yī)院開展多種模式合作注入了“強心針”。根據(jù)行業(yè)調(diào)查，金域醫(yī)學(xué)、迪安診斷、艾迪康等龍頭機構(gòu)在各地均和公立醫(yī)院、民營醫(yī)院探索多種合作模式，為合作醫(yī)院定制個性化醫(yī)學(xué)實驗室整體解決方案，如包括合作共建全實驗室、與三級甲等醫(yī)院共建精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)中心、在基層攜手搭建區(qū)域檢驗病理中心等。
在廣東，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院2016年與資源豐富、網(wǎng)絡(luò)覆蓋廣的第三方醫(yī)檢機構(gòu)進(jìn)行合作，創(chuàng)建了“分子診斷中心”，助力區(qū)域分子診斷技術(shù)的普及和發(fā)展。同時，清遠(yuǎn)市人民醫(yī)院向轄區(qū)好周邊地區(qū)的輻射檢驗服務(wù)，搭建了區(qū)域化檢測服務(wù)網(wǎng)絡(luò)。有報道指出，分子診斷中心成立后，在工作層面實現(xiàn)了高端技術(shù)平臺拓展、工作流程優(yōu)化、檢測服務(wù)升級和質(zhì)量技術(shù)的提升，并帶動了專科醫(yī)聯(lián)體的發(fā)展。
隨著政策的“松綁”，第三方醫(yī)檢機構(gòu)在和公立醫(yī)療機構(gòu)合作的過程中，將可以更好地發(fā)揮自身多樣而全面的技術(shù)平臺、覆蓋全國的服務(wù)網(wǎng)絡(luò)、大數(shù)據(jù)平臺等優(yōu)勢，促進(jìn)醫(yī)療檢驗行業(yè)集約化發(fā)展，從而達(dá)到助力醫(yī)療行業(yè)降本提效的目的。
開展遠(yuǎn)程醫(yī)療，第三方醫(yī)檢可進(jìn)一步發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”
《意見》指出，在2019年9月底前，互聯(lián)網(wǎng)診療收費政策和醫(yī)保支付政策要******，形成合理的利益分配機制。各地要鼓勵公立醫(yī)院與社會辦醫(yī)按規(guī)定合作開展遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)，支持社會辦醫(yī)之間通過“互聯(lián)網(wǎng)+”開展跨區(qū)域醫(yī)療協(xié)作，與醫(yī)聯(lián)體開展橫向資源共享、信息互通。醫(yī)療機構(gòu)可以應(yīng)用互聯(lián)網(wǎng)等信息技術(shù)拓展醫(yī)療服務(wù)空間，構(gòu)建一體化醫(yī)療服務(wù)模式。還支持社會辦醫(yī)參加遠(yuǎn)程醫(yī)療協(xié)作網(wǎng)。
互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康的實踐由來已久。在第三方醫(yī)檢行業(yè)里，為行業(yè)所熟知的要數(shù)遠(yuǎn)程數(shù)字病理診斷這一模式。其是一種基于互聯(lián)網(wǎng)+病理技術(shù)的遠(yuǎn)程診斷方式，只需在當(dāng)?shù)貙⒉±砬衅瑨呙柁D(zhuǎn)化成數(shù)字切片，上傳到網(wǎng)絡(luò)診斷平臺。而在異地、甚至是大洋彼岸的病理醫(yī)生，就可以在線上進(jìn)行病理診斷，發(fā)出報告單，從而實現(xiàn)快速診斷。
這種遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式也愈發(fā)得到政府的重視和鼓勵。2019年2月，甘肅省副省長何偉在調(diào)研成縣人民醫(yī)院遠(yuǎn)程診療平臺建設(shè)情況時，就對成縣人民醫(yī)院借助社會力量打破人才瓶頸制約與第三方醫(yī)檢機構(gòu)聯(lián)合打造病理診斷中心的做法，給予了充分的肯定和贊揚。
而今，政策明確鼓勵各地要支持醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)、符合條件的第三方機構(gòu)搭建互聯(lián)網(wǎng)信息平臺，開展遠(yuǎn)程醫(yī)療、健康咨詢、健康管理服務(wù)，這將極大地鼓勵第三方醫(yī)檢行業(yè)的遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)模式發(fā)展。
堅守質(zhì)量底線，樹立第三方醫(yī)檢機構(gòu)專業(yè)值得信賴形象
客觀地講，我國的社會辦醫(yī)起步晚、底子薄，雖然近年來取得了長足進(jìn)展，但與公立醫(yī)院相比，在服務(wù)能力、學(xué)科建設(shè)、人才培養(yǎng)、質(zhì)量安全管理等方面仍存在不小的差距，也存在不少的問題。
在鼓勵社會辦醫(yī)大力發(fā)展的時候，《意見》也在強調(diào)社會辦醫(yī)需要完善監(jiān)管體系，促進(jìn)其能夠穩(wěn)步提供高質(zhì)量服務(wù)，加強質(zhì)量監(jiān)管。在監(jiān)管層面，文件措辭嚴(yán)厲，表示要加大醫(yī)療行業(yè)違規(guī)行為處罰力度，要讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價，真正形成震懾。對嚴(yán)重失信主體依法實施行業(yè)終身禁入。
有分析提到，過去在討論社會辦醫(yī)的時候，并沒有出現(xiàn)“讓嚴(yán)重違規(guī)者付出沉重代價”這類語氣嚴(yán)厲的詞匯，需要引起行業(yè)的重視。
促進(jìn)一個市場持續(xù)健康的發(fā)展，支持鼓勵放開當(dāng)然非常重要，但對于只顧追求利益而忽略質(zhì)量、藐視社會責(zé)任的社會辦醫(yī)機構(gòu)，應(yīng)該有有效手段將其清除出醫(yī)療市場。
這也是給在提醒正處于高速發(fā)展中的第三方醫(yī)檢機構(gòu)，在追求發(fā)展的同時要堅守質(zhì)量底線，創(chuàng)建完善的質(zhì)量管控體系，堅持為臨床提供高質(zhì)量、專業(yè)的醫(yī)檢服務(wù)，才能夠真正促進(jìn)行業(yè)持續(xù)規(guī)范健康發(fā)展。
豪森登陸港股，醫(yī)藥圈又一個千億市值夢開始？
國新健康中標(biāo)1067.80萬元佛山DRGs項目，但扭虧仍是“老大難”
1.98萬元/瓶成為國產(chǎn)最貴PD-1，恒瑞醫(yī)藥“硬氣”何來？
“互聯(lián)網(wǎng)女皇”發(fā)布2019年趨勢報告，關(guān)于醫(yī)療健康都有哪些干貨？
中國生物醫(yī)藥創(chuàng)新路漫漫，數(shù)據(jù)化與產(chǎn)業(yè)協(xié)同如何引發(fā)蝶變？
DRG試點名單確定，30城市如何吹響醫(yī)保支付方式改革“沖鋒號”？
2019年7月25日-27日，億歐大健康將主辦“GIIS 2019第四屆中國大健康產(chǎn)業(yè)升級峰會”，峰會以“雁棲健談——從【規(guī)模】到【價值】的醫(yī)療變革”為主題，圍繞醫(yī)療大數(shù)據(jù)、醫(yī)藥創(chuàng)新、非公醫(yī)療和科技醫(yī)療四大細(xì)分領(lǐng)域的市場環(huán)境、投資熱點和產(chǎn)業(yè)變革等話題展開探討。
活動報名鏈接：https://www.iyiou.com/post/ad/id/785
