＊本文只能在《好奇心日報》發布，即使我們允許了也不許轉載＊
對于乳腺癌患者而言，什么時候才能安全地擺脫化療的折磨？
一份新的研究給出了答案。針對腫瘤中基因活躍程度進行測試之后，研究人員發現超過半數的乳腺癌早期患者其實本可以不用接受傳統療法中常使用的化療。對于這些患者來說，放棄化療后，癌癥在未來五年中復發或者擴散的風險很低。
這種所謂的基因組（genomic test）可以測定控制癌癥生長和擴散基因的活躍程度。通過這種方式，研究人員就能篩選出癌癥復發幾率較低的患者，從而幫她們脫離化療的折磨。
雷切爾·弗里德曼醫生（Rachel A. Freedman）是波士頓 Dana-Farber 癌癥研究所里乳腺癌方面的腫瘤專家，她本人并沒有參與這項研究。她說：“越來越多證據表明，大量乳腺癌患者不需要接受化療也可以健康地活下去?！?/p>
本周三，研究人員將他們的成果發表在了《新英格蘭醫學雜志》（The New England Journal of Medicine）上。據他們估計，全美每年大約會有 3.5-4 萬名女性可以因此獲益。而在歐洲，每年可以安全擺脫化療的女性數量則為 6-7 萬人。這些女性都是早期乳腺癌患者。因為腫瘤尺寸、癌癥性質的淋巴結和其他因素，醫生通常會安排她們接受化療。
在過去的十多年里，醫生一直對部分乳腺癌患者使用基因組檢測技術進行篩查。人們一直努力用各種辦法讓乳腺癌患者擺脫化療和其巨大副作用的侵擾，同時保證患者的身體健康。不過，化療的確可能是一種能夠拯救患者生命的治療方式。如此一來，醫生們很難輕易做出放棄給患者使用化療的決定。但是，醫生們也渴望得到更多的數據，從而確保自己給患者提出的醫療建議是正確科學的。
這次的新研究是歷史上規模最大，標準最嚴格的基因組測試之一。研究結果表明，醫生和患者可以放寬心，充分相信這項技術能夠幫助他們篩選出不需要接受化療的患者。但是認為，這項研究并不意味著事情的終結，目前尚在進行中的其他研究將會提供更為清晰明了的數據和結果。雖然擺脫化療的乳腺癌患者復發風險較低，但她們的癌癥復發率依舊略高于那些接受了化療的患者。
美國一直廣泛使用一種名叫 Oncotype DX 的基因組檢測技術。然而，此次的新研究使用的是另一種技術——MammaPrint。這種檢測技術使用的頻率比 Oncotype DX 要低。一般而言，基因組檢測的費用在數千美元左右。有的醫療保險可以報銷，有的則需要患者自掏腰包。
凱瑟琳·魯迪醫生（Dr. Kathryn J. Ruddy）是明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所（Mayo Clinic）的乳腺癌專家，她本人也沒有參與這項新的研究。她在一封郵件中表示，這項研究非常重要，因為“它能幫助更多患者擺脫對人體傷害很大的化療（化療可能導致永久性神經受損、心力衰竭以及白血?。薄?/p>
隨著患者年齡的增長，某些類型化療的風險也會提高。弗里德曼醫生表示，化療導致老年女性罹患白血病的概率是 0.5%-1%，導致她們心力衰竭的幾率則為 4%-5%。
新研究的結論將主要適用于那些“處于灰色地帶”的病例。比如患者身患早期乳腺癌，腫瘤的解剖學檢測結果證明其可能具有侵略性。但是，基因組檢測結論證明患者癌癥復發和擴散的風險其實較低。
弗里德曼醫生說：“在職業生涯里，我們總是見到這種病例。你會給這種病人安排怎樣的治療方案？”
此次研究的對象是癌癥早期患者，她們患上的都是最常見的一種乳腺癌：激素敏感腫瘤（hormone-sensitive tumor）。使用一種名為 HER2 的受體進行檢測時，檢測結果為陰性。在美國，大約 75% 的乳腺癌患者患上的是這種類型的疾病。
研究中所謂的早期癌癥實際上是指處于第一階段和第二階段的癌癥。換句話說，這時候患者身上的腫瘤尺寸不超過五厘米，擴散范圍也沒有超出三個淋巴結。另外，研究人員是在歐洲完成的這次研究。相比美國而言，歐洲定義中“早期癌癥”的腫瘤尺寸要稍微大一些。
在美國，超過半數的乳腺癌患者確診時處于癌癥早期階段。
為了完成研究，研究人員針對 9 個歐洲國家中 112 個醫院里的 6693 位早期乳腺癌患者進行了測試。研究經費主要來自于政府補貼、制藥公司贊助和慈善組織捐贈。另外，推出 MammaPrint 基因組檢測技術的 Agendia 公司免費為研究人員完成了所有基因組檢測工作。
參與研究的患者通常都接受了初步治療，包括手術、激素療法和放射治療。接著，研究人員會根據基因組檢測結果和臨床特征（比如腫瘤尺寸、陽性淋巴結的數量等）來判斷每一名患者癌癥復發的幾率是高還是低。有的時候，臨床特征和基因組檢測給出的結論并不相符。
勞拉·維爾（Laura J. van ’t Veer）是 MammaPrint 系統的研發者，也是加利福尼亞大學的分子生物學家。她表示 MammaPrint 能檢測 70 種基因的活躍程度。在低復發風險的腫瘤中，50 個基因為不活躍基因，剩下的 20 個基因為活躍基因。而在高復發風險的腫瘤中，50 個基因為活躍基因，剩下的 20 個基因為不活躍基因。
研究人員對一類參與研究的女性患者很感興趣：她們的臨床特征表明腫瘤復發幾率很高，但是基因組檢測結果卻顯示腫瘤復發幾率較低。在研究中，大約 25% 的參與者屬于這種情況。
此次研究的主要目的是為了搞清一個問題：如果臨床特征表明癌癥復發幾率較高，但基因組檢測結果顯示復發幾率較低的患者不接受化療，她們的生命健康是否能夠得到保障？研究中，大約 1550 名女性的臨床特征表明癌癥復發幾率較高但基因組檢測結果顯示癌癥復發幾率較低。研究人員將這些參與者隨機分組，然后根據臨床特征或者基因組檢測結果為她們安排治療方案。也就是說有些人接受了化療，有些人則沒有。接下來研究人員會對參與者進行觀察，看看癌癥有沒有擴散到其他器官之中。一旦癌癥擴散，患者將面臨生命危險。
五年過后，未接受化療的患者中有 94.4% 的人沒有出現癌細胞擴散。相比之下，接受化療參與者的結果要稍好一點點：95.9% 的人沒有出現癌細胞擴散。
卡多佐醫生說：“我們會繼續跟進，看看這些患者在研究開展十年后的身體狀況究竟如何?！?/p>
目前來看，兩組試驗參與者的癌癥復發率差別不大?；诖耍芯咳藛T認為那些臨床特征表明復發幾率較高但基因組檢測結果顯示復發幾率較低的早期乳腺癌患者可以不用接受化療。他們表示，這意味著 46% 臨床特征表明復發幾率較高的早期乳腺癌患者可能可以考慮放棄接受化療。
弗里德曼醫生說，即便化療能帶來顯著的療效，病人們還是不想接受化療。她補充稱：“其他接受化療的病人并不能從中受益。她們得到的只是心理安慰而已?！?/p>
翻譯 糖醋冰紅茶
題圖來自 www.thedoctorstv.com
? 2016 THE NEW YORK TIMES
喜歡這篇文章？去 App 商店搜 好奇心日報 ，每天看點不一樣的。
＊本文只能在《好奇心日報》發布，即使我們允許了也不許轉載＊
對于乳腺癌患者而言，什么時候才能安全地擺脫化療的折磨？
一份新的研究給出了答案。針對腫瘤中基因活躍程度進行測試之后，研究人員發現超過半數的乳腺癌早期患者其實本可以不用接受傳統療法中常使用的化療。對于這些患者來說，放棄化療后，癌癥在未來五年中復發或者擴散的風險很低。
這種所謂的基因組（genomic test）可以測定控制癌癥生長和擴散基因的活躍程度。通過這種方式，研究人員就能篩選出癌癥復發幾率較低的患者，從而幫她們脫離化療的折磨。
雷切爾·弗里德曼醫生（Rachel A. Freedman）是波士頓 Dana-Farber 癌癥研究所里乳腺癌方面的腫瘤專家，她本人并沒有參與這項研究。她說：“越來越多證據表明，大量乳腺癌患者不需要接受化療也可以健康地活下去。”
本周三，研究人員將他們的成果發表在了《新英格蘭醫學雜志》（The New England Journal of Medicine）上。據他們估計，全美每年大約會有 3.5-4 萬名女性可以因此獲益。而在歐洲，每年可以安全擺脫化療的女性數量則為 6-7 萬人。這些女性都是早期乳腺癌患者。因為腫瘤尺寸、癌癥性質的淋巴結和其他因素，醫生通常會安排她們接受化療。
在過去的十多年里，醫生一直對部分乳腺癌患者使用基因組檢測技術進行篩查。人們一直努力用各種辦法讓乳腺癌患者擺脫化療和其巨大副作用的侵擾，同時保證患者的身體健康。不過，化療的確可能是一種能夠拯救患者生命的治療方式。如此一來，醫生們很難輕易做出放棄給患者使用化療的決定。但是，醫生們也渴望得到更多的數據，從而確保自己給患者提出的醫療建議是正確科學的。
這次的新研究是歷史上規模最大，標準最嚴格的基因組測試之一。研究結果表明，醫生和患者可以放寬心，充分相信這項技術能夠幫助他們篩選出不需要接受化療的患者。但是認為，這項研究并不意味著事情的終結，目前尚在進行中的其他研究將會提供更為清晰明了的數據和結果。雖然擺脫化療的乳腺癌患者復發風險較低，但她們的癌癥復發率依舊略高于那些接受了化療的患者。
美國一直廣泛使用一種名叫 Oncotype DX 的基因組檢測技術。然而，此次的新研究使用的是另一種技術——MammaPrint。這種檢測技術使用的頻率比 Oncotype DX 要低。一般而言，基因組檢測的費用在數千美元左右。有的醫療保險可以報銷，有的則需要患者自掏腰包。
凱瑟琳·魯迪醫生（Dr. Kathryn J. Ruddy）是明尼蘇達州羅切斯特市梅奧診所（Mayo Clinic）的乳腺癌專家，她本人也沒有參與這項新的研究。她在一封郵件中表示，這項研究非常重要，因為“它能幫助更多患者擺脫對人體傷害很大的化療（化療可能導致永久性神經受損、心力衰竭以及白血?。?。
隨著患者年齡的增長，某些類型化療的風險也會提高。弗里德曼醫生表示，化療導致老年女性罹患白血病的概率是 0.5%-1%，導致她們心力衰竭的幾率則為 4%-5%。
新研究的結論將主要適用于那些“處于灰色地帶”的病例。比如患者身患早期乳腺癌，腫瘤的解剖學檢測結果證明其可能具有侵略性。但是，基因組檢測結論證明患者癌癥復發和擴散的風險其實較低。
弗里德曼醫生說：“在職業生涯里，我們總是見到這種病例。你會給這種病人安排怎樣的治療方案？”
此次研究的對象是癌癥早期患者，她們患上的都是最常見的一種乳腺癌：激素敏感腫瘤（hormone-sensitive tumor）。使用一種名為 HER2 的受體進行檢測時，檢測結果為陰性。在美國，大約 75% 的乳腺癌患者患上的是這種類型的疾病。
研究中所謂的早期癌癥實際上是指處于第一階段和第二階段的癌癥。換句話說，這時候患者身上的腫瘤尺寸不超過五厘米，擴散范圍也沒有超出三個淋巴結。另外，研究人員是在歐洲完成的這次研究。相比美國而言，歐洲定義中“早期癌癥”的腫瘤尺寸要稍微大一些。
在美國，超過半數的乳腺癌患者確診時處于癌癥早期階段。
為了完成研究，研究人員針對 9 個歐洲國家中 112 個醫院里的 6693 位早期乳腺癌患者進行了測試。研究經費主要來自于政府補貼、制藥公司贊助和慈善組織捐贈。另外，推出 MammaPrint 基因組檢測技術的 Agendia 公司免費為研究人員完成了所有基因組檢測工作。
參與研究的患者通常都接受了初步治療，包括手術、激素療法和放射治療。接著，研究人員會根據基因組檢測結果和臨床特征（比如腫瘤尺寸、陽性淋巴結的數量等）來判斷每一名患者癌癥復發的幾率是高還是低。有的時候，臨床特征和基因組檢測給出的結論并不相符。
勞拉·維爾（Laura J. van ’t Veer）是 MammaPrint 系統的研發者，也是加利福尼亞大學的分子生物學家。她表示 MammaPrint 能檢測 70 種基因的活躍程度。在低復發風險的腫瘤中，50 個基因為不活躍基因，剩下的 20 個基因為活躍基因。而在高復發風險的腫瘤中，50 個基因為活躍基因，剩下的 20 個基因為不活躍基因。
研究人員對一類參與研究的女性患者很感興趣：她們的臨床特征表明腫瘤復發幾率很高，但是基因組檢測結果卻顯示腫瘤復發幾率較低。在研究中，大約 25% 的參與者屬于這種情況。
此次研究的主要目的是為了搞清一個問題：如果臨床特征表明癌癥復發幾率較高，但基因組檢測結果顯示復發幾率較低的患者不接受化療，她們的生命健康是否能夠得到保障？研究中，大約 1550 名女性的臨床特征表明癌癥復發幾率較高但基因組檢測結果顯示癌癥復發幾率較低。研究人員將這些參與者隨機分組，然后根據臨床特征或者基因組檢測結果為她們安排治療方案。也就是說有些人接受了化療，有些人則沒有。接下來研究人員會對參與者進行觀察，看看癌癥有沒有擴散到其他器官之中。一旦癌癥擴散，患者將面臨生命危險。
五年過后，未接受化療的患者中有 94.4% 的人沒有出現癌細胞擴散。相比之下，接受化療參與者的結果要稍好一點點：95.9% 的人沒有出現癌細胞擴散。
卡多佐醫生說：“我們會繼續跟進，看看這些患者在研究開展十年后的身體狀況究竟如何。”
目前來看，兩組試驗參與者的癌癥復發率差別不大?；诖耍芯咳藛T認為那些臨床特征表明復發幾率較高但基因組檢測結果顯示復發幾率較低的早期乳腺癌患者可以不用接受化療。他們表示，這意味著 46% 臨床特征表明復發幾率較高的早期乳腺癌患者可能可以考慮放棄接受化療。
弗里德曼醫生說，即便化療能帶來顯著的療效，病人們還是不想接受化療。她補充稱：“其他接受化療的病人并不能從中受益。她們得到的只是心理安慰而已?！?/p>
翻譯 糖醋冰紅茶
題圖來自 www.thedoctorstv.com
? 2016 THE NEW YORK TIMES
喜歡這篇文章？去 App 商店搜 好奇心日報 ，每天看點不一樣的。
